FORMULIR MINAT WORKSHOP

"MERENCANAKAN USAHA DESA"

Diisi oleh Perwakilan Desa setelah mengikuti Webinar


IDENTITAS DESA

  1. Nama Desa: [Nama Desa]
  2. Kecamatan: [Nama Kecamatan]
  3. Kabupaten: [Nama Kabupaten]
  4. Alamat Lengkap: [Alamat Kantor Desa]
  5. Website Desa (jika ada): [Alamat Website]

TIM DESA YANG AKAN MENGIKUTI WORKSHOP

No Nama Lengkap Jabatan No. HP Email
1 [Nama Anggota 1] [Jabatan] [No. HP] [Email]
2 [Nama Anggota 2] [Jabatan] [No. HP] [Email]
3 [Nama Anggota 3] [Jabatan] [No. HP] [Email]
4 [Nama Anggota 4] [Jabatan] [No. HP] [Email]
5 [Nama Anggota 5] [Jabatan] [No. HP] [Email]

POTENSI EKONOMI DESA YANG AKAN DIKEMBANGKAN

  1. Bidang usaha yang diminati:

  2. Deskripsi singkat potensi unggulan desa: [Jelaskan maks. 200 kata]

  3. Tantangan utama yang dihadapi: [Jelaskan maks. 200 kata]


KOMITMEN DESA

Dengan ini kami menyatakan:

[Tempat], [Tanggal]

Kepala Desa [Nama Desa],

[Nama Lengkap Kepala Desa] [Tanda Tangan dan Cap Desa]